Пациенты, которые лечились от сердечной недостаточности и у которых наблюдается улучшение насосной функции, по-прежнему подвержены более высокому риску смерти или госпитализации, связанной с сердцем, если они прекращают принимать лекарства от сердечной недостаточности. Это согласно новому исследованию Каролинского института, опубликованному в Circulation.

«Наше открытие повышает осведомленность о важности внедрения, а не отмены медикаментозного лечения в повседневную клиническую практику, даже если у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается улучшение симптомов и насосной функции», — говорит последний автор исследования Джанлуиджи Саварезе, доцент и старший преподаватель кафедры клинической науки и образования Södersjukhuset Каролинского института и старший кардиолог в Södersjukhuset.

Используя данные Шведского регистра сердечной недостаточности RiksSvikt, исследователи проанализировали более 8700 пациентов с сердечной недостаточностью, у которых насосная функция сердца, фракция выброса , изначально была нарушена (ниже 40%), но впоследствии улучшилась до 40% и более.

Связав RiksSvikt с другими национальными регистрами, исследователи из Каролинского института и Университета Линчёпинга (Швеция), а также Неаполитанского университета (Италия) смогли отслеживать госпитализации и случаи смерти пациентов, которые прекратили или продолжили различные виды лечения сердечной недостаточности.

Рост заболеваемости и смертности

Наблюдательное исследование показывает, что у пациентов, прекративших прием лекарств типа RASi (ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы), ARNi (ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина) или MRA (антагонисты минералокортикоидных рецепторов), риск смерти или госпитализации, связанной с сердечными заболеваниями, в течение одного года после прекращения приема лекарств был на 36–38% выше.

Однако прекращение приема бета-блокаторов было связано с более высоким риском только у пациентов, у которых функция сердца улучшилась лишь умеренно.

«Наши результаты показывают, что лекарства от сердечной недостаточности продолжают приносить значительную пользу даже при улучшении функции сердца», — говорит Джанлуиджи Саварезе.

«Это подтверждает текущую рекомендацию продолжать лечение RASi/ARNi и MRA, но также открывает возможность пересмотреть вопрос о том, можно ли прекращать прием бета-блокаторов у некоторых пациентов, чья функция сердца хорошо восстановилась».

Более индивидуальные стратегии лечения

Поскольку это было обсервационное исследование, нельзя сделать никаких четких выводов о причинно-следственной связи. Нельзя исключить, что на результаты повлияло остаточное смешивающее влияние. Исследователи сейчас планируют дальнейшие исследования для подтверждения результатов.

«Наша цель — понять, как препараты от сердечной недостаточности влияют на пациентов с улучшенной функцией сердца, и разработать рекомендации относительно того, когда/если безопасно прекращать определенные виды лечения. Это может привести к более индивидуальным и эффективным стратегиям лечения пациентов с сердечной недостаточностью», — говорит Кристиан Базиль, первый автор исследования и аспирант в исследовательской группе Джанлуиджи Саварезе.