Трубная стерилизация считается постоянной формой контроля рождаемости и является наиболее распространенным методом контрацепции в стране. Однако новое исследование, проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, сообщает, что хирургия маточных труб неэффективна достаточно часто, поэтому некоторые другие формы контроля рождаемости обычно более эффективны.
Авторы обнаружили, что 3–5% женщин в Соединенных Штатах, которым перевязали трубы, впоследствии сообщили о незапланированной беременности . Такой процент неудач привел авторов к выводу, что пациентки, которые действительно хотят избежать будущей беременности, должны вместо этого использовать контрацептивный имплантат руки или внутриматочное устройство (ВМС).
Статья опубликована 27 августа в журнале NEJM Evidence.
Интерес к постоянной контрацепции возрос после того, как в 2022 году Верховный суд США принял решение Доббса, которое отменило федеральную защиту услуг по абортам и ограничило доступ к услугам по абортам во многих штатах. В результате этого, по словам исследователей, информация об эффективности контрацепции особенно важна.
«После решения по делу Доббса гораздо больше людей обеспокоены тем, как беременность может повлиять на их здоровье и семейную жизнь», — сказала первый автор Элеанор Бимла Шварц, доктор медицины, руководитель отделения общей внутренней медицины UCSF в больнице Zuckerberg San Francisco General. «Это особенно актуально для пациентов с такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, которые могут осложнить беременность.
«Это исследование показывает, что трубная хирургия не может считаться лучшим способом предотвращения беременности», — сказал Шварц. «Люди, использующие контрацептивный имплант руки или ВМС, имеют меньшую вероятность забеременеть, чем те, у кого перевязаны трубы».
Многим женщинам в США делают операции на маточных трубах
По данным национальной статистики, около 65% женщин в возрасте от 15 до 49 лет в США используют методы контрацепции , а стерилизация маточных труб — операция на брюшной полости, при которой фаллопиевы трубы пережимаются или перерезаются и удаляются — применяется более чем 21% женщин в возрасте от 30 до 39 лет и 39% женщин старше 40 лет. Эти операции особенно распространены среди людей с низким доходом и лиц с хроническими заболеваниями.
Трубная стерилизация направлена на то, чтобы навсегда положить конец фертильности, но, как сообщалось ранее, женщины все равно могут забеременеть. Основываясь на более ранних исследованиях, Американский колледж акушеров и гинекологов сообщил, что менее 1% пациенток беременеют после трубной стерилизации.
В новом исследовании авторы изучили четыре независимых раунда Национального исследования роста семей с 2002 по 2015 год. Данные были собраны у более чем 31 000 женщин, включая 4184, которые сообщили, что прошли трубную стерилизацию, и были в центре внимания исследования.
Исследователи подсчитали, что в течение первого года после операции на трубах 2,9% тех, кто сообщил о стерилизации в 2013–2015 годах, забеременели. Вероятность беременности была самой высокой среди тех, кто был моложе на момент операции на трубах.
Пациенты, прошедшие процедуры, финансируемые Medicaid, не имели большей вероятности забеременеть, чем пациенты с частной страховкой. В последние годы доля респондентов, сообщивших о стерилизации маточных труб , финансируемой Medicaid, выросла с 18% в 2002 году до примерно 36% с 2013 по 2015 год.
«Выбирая, какой метод контрацепции подойдет им лучше всего, люди учитывают множество факторов, включая безопасность, удобство и то, как быстро они могут начать использовать этот метод», — сказал Шварц. «Для людей, которые выбрали «постоянный» метод, известие о том, что они забеременели, может быть очень тревожным. Оказывается, к сожалению, это довольно распространенный опыт».
