Согласно исследованию, представленному сегодня на ESC Acute CardioVascular Care 2022, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), женщины реже получают жизненно важное лечение кардиогенного шока, чем мужчины.
« Женщины и мужчины в нашем исследовании имели схожие клинические характеристики, когда у них развился кардиогенный шок после сердечного приступа », — сказала автор исследования доктор Сара Холле из Копенгагенской университетской больницы, Ригшоспиталет, Дания. «Это было ретроспективное исследование, поэтому трудно понять, почему клиницисты приняли определенные решения о лечении. Но результаты показывают, что повышение осведомленности медицинских работников о том, что у женщин бывают сердечные приступы и может развиться кардиогенный шок, может стать шагом на пути к справедливому лечению и результатам».
Кардиогенный шок — это опасное для жизни состояние, при котором сердце внезапно перестает перекачивать достаточное количество крови, чтобы снабжать органы тела достаточным количеством кислорода. Обычно это вызвано обширным сердечным приступом. Подсчитано, что у 10 % пациентов с сердечными приступами, поражающими большую часть сердца, также развивается кардиогенный шок. Только половина пациентов, перенесших кардиогенный шок, выживает.
Целью данного исследования было изучение различий в лечении и выживаемости между женщинами и мужчинами с сердечным приступом и кардиогенным шоком.
В исследование были включены все взрослые, поступившие в период с 2010 по 2017 год в два узкоспециализированных центра, оказывающих помощь при кардиогенном шоке двум третям населения Дании. Данные о характеристиках пациентов, лечении и 30-дневной смертности были извлечены из медицинских карт. Данные о долгосрочной смертности были получены из Датского национального реестра пациентов.
Всего в исследование было включено 1716 больных инфарктом миокарда с кардиогенным шоком, из них 438 (26%) женщин. Средний возраст женщин составил 71 год по сравнению с 66 годами для мужчин. Характеристики пациентов были схожи между полами, за исключением гипертензии и хронической обструктивной болезни легких, которые чаще встречались у женщин. Женщины были значительно чаще, чем мужчины, первоначально госпитализированы в местную больницу (41% женщин по сравнению с 30% мужчин), в то время как у мужчин значительно чаще возникала внебольничная остановка сердца (25% женщин по сравнению с 48% мужчин).
При возникновении шока у женщин и мужчин были сопоставимы клинические параметры, такие как артериальное давление , частота сердечных сокращений, лактат плазмы (маркер уровня кислорода в органах) и фракция выброса левого желудочка (насосная функция сердца).
Что касается лечения, значительно меньшее количество женщин получали механическую поддержку кровообращения (19% женщин по сравнению с 26% мужчин), минимально инвазивные или хирургические процедуры для восстановления кровотока в заблокированных артериях (83% женщин по сравнению с 88% мужчин) и искусственную вентиляцию легких (67%). женщин против 82% мужчин). У женщин значительно меньше шансов выжить в краткосрочной и долгосрочной перспективе, чем у мужчин. Через 30 дней после сердечного приступа только 38% женщин были живы по сравнению с 50% мужчин. В 8,5 лет 27% женщин были живы по сравнению с 39% мужчин.
Исследователи провели многофакторный анализ, чтобы выяснить, был ли секс независимо связан с каждой терапией и со смертностью. Анализ был скорректирован с учетом возраста и внебольничной остановки сердца при поступлении, поскольку оба фактора влияют на исход у пациентов с сердечным приступом с кардиогенным шоком и, как известно, различаются у женщин и мужчин с этим состоянием. Анализ показал, что женский пол был независимо связан с меньшим использованием механической поддержки кровообращения и с худшей краткосрочной и долгосрочной выживаемостью.
Доктор Холле сказал: «Появляется все больше доказательств того, что женщины с острыми проблемами с сердцем чаще, чем мужчины, имеют неспецифические симптомы, такие как одышка, тошнота, рвота, кашель, усталость и боль в спине, челюсти или шее. Это может быть одной из причин, почему больше женщин, чем мужчин в нашем исследовании, изначально госпитализировались в местные, а не специализированные больницы.Расширенное признание того, что у женщин могут быть симптомы, отличные от боли в груди, могло бы минимизировать задержки в диагностике и лечении и потенциально улучшить прогноз.»
Доктор Холле заключил: «Рекомендации по лечению основаны на исследованиях, в которых участвовали в основном мужчины. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, могут ли женщины и мужчины с кардиогенным шоком получить пользу от различных вмешательств».
