Недавнее исследование, проведенное университетскими больницами (UH) Connor Whole Health, показало, что взрослые, которые первоначально посещают мануального терапевта для проведения манипуляций на позвоночнике по поводу болей в пояснице, вызванных грыжей диска или радикулопатией (например, ишиасом), с меньшей вероятностью подвергаются дискэктомии (т. операции) в течение последующих двух лет. Это исследование было недавно опубликовано в журнале BMJ Open.
Хиропрактика — это медицинская профессия, которая фокусируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как боли в пояснице и шее . Наиболее распространенной терапией, которую используют хиропрактики, являются манипуляции с позвоночником , которые включают ряд практических процедур, направленных на суставы позвоночника. Хотя было обнаружено, что мануальные манипуляции на позвоночнике эффективны для лечения боли в пояснице, было проведено ограниченное исследование, в котором изучалось, связано ли это лечение с сокращением операций на позвоночнике.
В этом ретроспективном когортном исследовании авторы отобрали взрослых пациентов ., в возрасте от 18 до 49 лет, из сети медицинских карт США, насчитывающей 101 миллион пациентов (TriNetX, Кембридж, Массачусетс, США), включая данные с 2012 по 2022 год. Пациенты с серьезной патологией или неотложными показаниями к операции были исключены из исследования. В конечном итоге авторы выявили 5785 пациентов, которые первоначально получали хиропрактику, мануальную терапию позвоночника, и такое же количество пациентов, которые получали другие формы медицинской помощи по поводу боли в пояснице. Авторы использовали статистический метод, называемый сопоставлением показателей предрасположенности к контрольным переменным, которые могли повлиять на вероятность того, что пациенты будут подвергнуты дискэктомии. В этом процессе они сопоставили пациентов в обеих когортах по нескольким параметрам, таким как возраст, пол, ожирение, курение, предыдущие инъекции и прием лекарств.
Авторы обнаружили, что пациенты, которые изначально получали хиропрактику по поводу болей в пояснице, значительно реже подвергались поясничной дискэктомии в течение двух лет наблюдения.
- Через год наблюдения 1,5% пациентов в группе хиропрактики подверглись дискэктомии по сравнению с 2,2% пациентов в группе, получавшей другую помощь.
- За два года наблюдения 1,9% пациентов в группе хиропрактики перенесли дискэктомию по сравнению с 2,4% пациентов в группе, получавшей другую помощь.
Это исследование основано на предыдущей работе, в которой изучалась взаимосвязь между хиропрактикой и хирургией. В частности, авторы исследовали более конкретную популяцию пациентов с болью в пояснице и более конкретный исход дискэктомии. Это первое исследование, посвященное изучению того, связана ли хиропрактика со снижением вероятности дискэктомии. Хотя вывод о том, что мануальные манипуляции на позвоночнике связаны со снижением вероятности дискэктомии, является многообещающим, дизайн исследования был наблюдательным и включал реальные данные. Соответственно, существуют определенные ограничения результатов исследования. Авторы рекомендовали повторить их исследование с использованием рандомизированного контролируемого исследования.
