Исследование показывает, что вирус COVID-19 можно обнаружить в слезах, взятых с помощью мазка из глаза.
Исследование, проведенное учеными из Университета Сан-Паулу (USP) в Бразилии, показало, что коронавирус, вызывающий COVID-19, можно обнаружить в слезах, взятых с помощью мазка. Тампон представляет собой впитывающий ватный тампон на гибком стержне, используемый для очистки ран, нанесения лекарств и взятия образцов.
Исследователи проанализировали образцы пациентов, у которых было диагностировано это заболевание традиционными методами и которые были госпитализированы в Больницу реабилитации черепно-лицевых аномалий (HRAC), находящуюся в ведении Стоматологической школы Бауру (FOB-USP). SARS-CoV-2 был обнаружен в 18,2% образцов, что позволяет предположить, что этот метод может быть альтернативой неприятному мазку из носоглотки, и что медицинские работники должны предпринять шаги , чтобы защитить себя от заражения через слезы пациентов , хотя риск правда низкий.
Более того, сочетание двух факторов — большего количества сопутствующих заболеваний и более высокого уровня смертности — среди пациентов, чьи образцы слезы дали положительный результат, предполагает, что этот метод обнаружения вируса может быть предиктором прогноза.
Об исследовании сообщается в статье, опубликованной в ноябрьском номере Журнала клинической медицины за 2022 год.
«Изначально мы задались целью разработать диагностический тест, основанный на более легком сборе материала, не вызывающем дискомфорта у пациента. Мазки из носа и носоглотки не только неприятны, но и часто выполняются неправильно. Для людей с искривлением носовой перегородки это может быть проблемой. Мы придерживались мнения, что забор слезной жидкости будет проще сделать и он будет более переносимым. Нам удалось показать, что это возможно. Одним из ограничений исследования было то, что мы не знали, влияет ли количество жидкости, собранной для теста, на его результат», — Луис Фернандо. Манзони Лоуренсон, профессор медицины в HRAC и последний автор статьи, сообщил Agência FAPESP.
Полученные данные свидетельствуют о том, что вероятность обнаружения вируса в слезах выше, когда у пациента высокая вирусная нагрузка, что может привести к виремии в жидкостях организма, добавил он.
Группа исследования включала 61 госпитализированного пациента, у 28 из которых результаты теста на COVID-19 были отрицательными, а у 33 — положительными по данным RT-qPCR с помощью мазка из носоглотки. Слезы были проанализированы из всех 33 положительных и из 14 из 28 отрицательных. Слезы были собраны в первой половине 2021 года, когда основными вариантами вируса, циркулировавшими в штате Сан-Паулу, были гамма и дельта.
В дополнение к сбору мазка с конъюнктивы ученые также использовали метод, известный как тест полоски Ширмера, при котором полоска фильтровальной бумаги помещается на пять минут внутрь нижнего века (обычно используется для определения того, производит ли глаз достаточное количество слез). Образцы были проанализированы в период с июля по ноябрь 2021 года.
SARS-CoV-2 был обнаружен в 18,2% образцов, взятых конъюнктивальным мазком, и в 12,1% образцов, взятых полоской Ширмера. Как и ожидалось, ни у одного из пациентов с отрицательным результатом теста на вирус с помощью мазка из носоглотки не было слез, которые дали положительный результат.
Индекс коморбидности Чарлсона (CCI) использовался для прогнозирования риска смерти в течение года после госпитализации пациентов с 20 конкретными состояниями. Пациенты с частицами SARS-CoV-2 в образцах слезы имели почти семикратный шанс умереть по сравнению с пациентами с отрицательным результатом. У этих пациентов также были другие факторы, которые могли способствовать смерти, такие как низкая десятилетняя выживаемость на основе CCI.
По словам авторов, у большинства пациентов было низкое слезообразование и дискомфорт в глазах независимо от их диагноза COVID-19, что, возможно, указывает на необходимость использования искусственной слезы во время госпитализации.
Исследование также включало демографические, клинические данные и данные о глазных симптомах. В качестве основного диагностического теста использовалась количественная ПЦР в реальном времени ( полимеразная цепная реакция ), которая позволяет обнаружить одну копию вирусной РНК в образце и считается золотым стандартом диагностики COVID-19 лабораториями клинического анализа по всему миру.
Нововведением по сравнению с предыдущими исследованиями является то, что позитивность вирусной РНК в этом исследовании определялась гораздо точнее путем анализа нуклеокапсида (N), оболочки (E) и РНК-зависимой РНК-полимеразы (RdRp).
В статье, опубликованной в июле 2021 года в журнале Experimental Biology and Medicine группой исследователей из Школы медицинских наук Государственного университета Кампинаса (FCM-UNICAMP), также в штате Сан-Паулу, сообщаются результаты исследования, проведенного в учебной больнице, где SARS-CoV-2 был обнаружен в образцах слезы 8,43% из 83 пациентов, включенных в исследование.
«Когда мы начинали в начале 2021 года, нам не хватало технологии для перекрестных ссылок на определенные типы данных в качестве пути от фундаментальной науки к клинической практике. С тех пор Сэбедж работал стажером-исследователем в Институте глаза Байерса Стэнфордского университета [ в Соединенных Штатах], ведущий центр передовых исследований глазных жидкостей. Их технология позволила нам обнаружить несколько корреляций и подтвердить присутствие SARS-CoV-2 в наших образцах слезы. Партнерство с другой командой принесло результаты для нашего кампуса и открыло создать новое направление исследований», — сказал Лоуренсон.
В настоящее время исследовательская группа начала работу над новым направлением, которое направлено на выявление других вирусных заболеваний с помощью тестов и анализов, касающихся глаз. «Многие вирусы недостаточно изучены в Бразилии. Мы хотим разработать решения, которые улучшат качество жизни пациентов. Мы планируем проанализировать другие вирусные состояния, которые становятся системными», — сказал он.
