Международные исследователи, в том числе из Национального института пищевых продуктов DTU, предупреждают, что продолжающаяся вспышка mpox в Демократической Республике Конго (ДРК) может распространяться через границы быстрее. Вирус mpox мутировал, и новый вариант, clade 1b, стал более заразным.

Генетический анализ клады 1b, впервые обнаруженной в сентябре 2023 года в Камитуге, ДРК, показывает, что с тех пор этот вариант претерпел мутации, что сделало его более легко передаваемым от человека к человеку.

Ученые выявили три новых подварианта, один из которых распространился за пределы Камитуги в другие города в ДРК, соседние страны и даже на международном уровне, например, в Швецию и Таиланд. Новые данные также могут указывать на то, что клад 1b влечет за собой высокий риск выкидыша.

Это новое исследование было опубликовано в ускоренном научном издании в Nature Medicine. «Эпидемиологическая и геномная эволюция продолжающейся вспышки вируса клады Ib mpox в восточной части Демократической Республики Конго» была написана 16 исследователями из шести разных стран: ДРК, Руанды, Дании, Великобритании, Испании и Нидерландов.

Первоначально mpox считался зоонозным заболеванием, которое в основном передается от животных к человеку. Однако в 2022 году в мире произошла вспышка, поразившая в первую очередь мужчин, практикующих секс с мужчинами. Новый клад 1b отличается тем, что теперь вирусом заражаются как мужчины, так и женщины. Кроме того, все больше случаев заражения регистрируется среди работников здравоохранения и детей.

«Это немного похоже на SARS-CoV-2 — вирус претерпевает мутации по мере распространения. Что касается клады 1b, мы видим, что один конкретный подвариант, по-видимому, стал лучше передаваться от человека к человеку, и теперь он обнаружен в нескольких странах за пределами Восточной Африки. Кроме того, среди тех, кого мы тестировали, среди инфицированных беременных женщин высока численность выкидышей», — говорит профессор Франк Мёллер Аареструп из Национального института пищевых продуктов DTU, который возглавляет проект GREAT-LIFE.

Проект GREAT -LIFE стоит за открытием клады 1b и разработкой нового ПЦР-теста, который позволяет обнаружить кладу 1b, не обнаруживаемую исходными тестами mpox.

Призыв к трансграничному сотрудничеству для сдерживания распространения mpox

Это исследование показывает, что новый вариант быстро распространяется, в основном через гетеросексуальные контакты в густонаселенных районах.

«В настоящее время мы наблюдаем неконтролируемую передачу клада 1b на востоке ДРК и в Бурунди, но в меньшей степени в других частях Восточной Африки. Хотя наблюдается некоторое международное распространение, мы пока не ожидаем крупной вспышки за пределами эпицентра в Восточной Африке. Однако эта ситуация требует немедленного внимания. Крайне важно избегать близких контактов, особенно сексуальных , в районах высокого риска», — говорит Аареструп.

Распространение заболевания на соседние страны подчеркивает необходимость расширения трансграничного сотрудничества для отслеживания путей передачи заболевания, лечения пациентов и распространения санитарного просвещения, особенно среди работников секс-индустрии.

«Необходимы действия на местном уровне, включая усиление вакцинации и кампании по информированию общественности о путях передачи. Кроме того, глобальные меры могут включать рекомендации туристам воздержаться от посещения зон повышенного риска и, в частности, от вступлений в сексуальные контакты в затронутых регионах», — говорит Аареструп.

Проект GREAT-LIFE совпал со вспышкой mpox в ДРК

Национальный институт пищевых продуктов DTU координирует проект GREAT-LIFE, направленный на наращивание потенциала для обнаружения вспышек заболеваний в Восточной Африке. Проект фокусируется на локальном внедрении ПЦР-тестирования вирусных заболеваний с использованием портативного оборудования. Эта инициатива по наращиванию потенциала была быстро протестирована, когда, по совпадению, проект был запущен одновременно с появлением нового варианта клады 1b в ДРК.

Вспышка mpox означала, что местным исследователям и работникам здравоохранения немедленно потребовались экспертные знания и инструменты, предоставляемые проектом. Под руководством профессора Аареструпа вклад Национального института питания DTU заключается в том, чтобы снабдить местных исследователей способностью проводить быстрые исследования и предоставлять соответствующие результаты. В рамках усилий по наращиванию потенциала проект GREAT-LIFE:

• В качестве первого выявленного нового варианта вируса mpox: продолжающаяся вспышка mpox в Камитуге, провинция Южное Киву, связанная с вирусом оспы обезьян новой подгруппы Clade I, Демократическая Республика Конго, 2024 г.
• Разработан ПЦР-тест для обнаружения клады 1b: ПЦР-анализ в реальном времени для обнаружения нового вируса оспы обезьян клады Ib, сентябрь 2023 г. — май 2024 г.
• Отслеживание и расследование его распространения в Бурунди: проникновение вируса оспы обезьян клады Ib в Бурунди: первые результаты, июль-середина августа 2024 г.
• Изучено распространение в Камитуге и за ее пределами, как подробно описано в этой статье.

Основные выводы

По состоянию на 5 января 2025 года в Демократической Республике Конго (ДРК) более 9500 человек получили положительный результат теста на mpox, предполагаемый уровень смертности составил 3,4%. Особую обеспокоенность вызывает быстрый рост числа случаев заболевания в провинции Южное Киву в ДРК.

В этой связи данное исследование показывает, что:

• Вирус mpox стал более заразным, что привело к более быстрому распространению.
• Передача инфекции происходит в основном при гетеросексуальных контактах.
• Вирус распространяется через работников секс-индустрии в густонаселенных районах.
• Наблюдается значительное занижение числа случаев.
• Инфекция Mpox, вероятно, увеличивает риск выкидыша у беременных женщин.

Исследователи проанализировали образцы 670 пациентов, инфицированных mpox. Их выводы показывают, что 52,4% инфицированных были женщинами, а 47,6% — мужчинами. Большинство инфекций передавалось половым путем, но три случая были зарегистрированы среди медицинского персонала. Семь пациентов умерли, а у восьми из 14 беременных женщин случились выкидыши.

Исследование было сосредоточено на провинции Южное Киву в Демократической Республике Конго, где передача вируса клада 1b началась в сентябре 2023 года.