Пациенты с раком толстой кишки, которые придерживались противовоспалительной диеты во время клинического исследования фазы III, показали более длительную общую выживаемость после лечения по сравнению с теми, кто придерживался провоспалительной диеты, согласно анализу Института рака Дана-Фарбера. Более высокие уровни физической активности могут усилить положительное влияние на выживаемость.
«Один из наиболее частых вопросов, который задают пациенты, — что им следует делать после лечения, чтобы максимально снизить риск рецидива рака и улучшить выживаемость», — говорит первый автор, доктор Сара Чар, клинический научный сотрудник отделения гематологии и онкологии в Институте онкологии Дана-Фарбер.
«Эти результаты дополняют опубликованные данные о важности режима питания и физической активности для результатов лечения пациентов с колоректальным раком».
Чар представит исследование на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) 2025 года в Чикаго 1 июня. Доктор Кимми Нг, заместитель руководителя отделения гастроинтестинальной онкологии, и Чэнь Юань, доктор философии, оба из Dana-Farber, являются старшими соавторами.
Ежегодно в США колоректальный рак диагностируют примерно у 150 000 человек . Это третья по частоте диагностируемая форма рака в мире и вторая по частоте причина смерти от рака. Медианная 5-летняя выживаемость пациентов с раком толстой кишки III стадии составляет около 80%, хотя у 25–35% пациентов в течение этого времени наблюдается рецидив рака.
«Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что диета может быть важна для улучшения результатов и выживаемости у пациентов с раком толстой кишки III стадии», — говорит Нг. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы разработать конкретные рекомендации по питанию для пациентов с раком толстой кишки и понять биологические механизмы, лежащие в основе связи между провоспалительными диетами и выживаемостью».
Испытание CALGB/SWOG 80702 (Alliance) было начато в 2010 году и было направлено на снижение риска рецидива рака у пациентов с раком толстой кишки III стадии. Пациенты в испытании проходили хирургическое лечение с последующим трех- или шестимесячным курсом химиотерапии с целекоксибом, противовоспалительным препаратом, или без него. У них также была возможность заполнить анкеты по питанию и образу жизни.
Из 2526 пациентов, включенных в исследование, 1625 соответствовали критериям для участия в нем после заполнения анкет по частоте приема пищи и физической активности.
Используя ответы на вопросы анкеты о частоте приема пищи, Чар и его коллеги рассчитали эмпирический показатель воспалительного характера питания (EDIP) — проверенный инструмент для приблизительной оценки воспалительного характера конкретной диеты для каждого пациента.
Провоспалительная диета включает в себя повышенное количество красного мяса, обработанного мяса, очищенных зерновых и подслащенных сахаром напитков , в то время как противовоспалительная диета часто включает в себя кофе, чай и различные овощи, включая листовую зелень.
«Провоспалительная диета будет обогащена этими провоспалительными группами продуктов, тогда как менее воспалительная диета может быть обогащена большим количеством противовоспалительных групп продуктов», — говорит Шар.
Исследователи ранжировали диеты от наиболее провоспалительных до наименее и оценивали общие результаты выживаемости после наблюдения за пациентами в течение многих лет. Они обнаружили, что у пациентов, потребляющих наиболее провоспалительные диеты (в верхних 20%), риск смерти был на 87% выше, чем у тех, кто потреблял наименее провоспалительные диеты (в нижних 20%).
Предыдущие исследования показали, что системное воспаление может увеличить риск развития и прогрессирования рака толстой кишки. Кроме того, рандомизированные клинические испытания показали, что использование противовоспалительных препаратов может снизить риск рецидива рака у отдельных пациентов с раком толстой кишки III стадии. Это исследование дополняет исследования, предполагающие, что диета также может влиять на результаты лечения рака.
Это клиническое исследование также собирало информацию о физической активности, оценивая среднюю еженедельную интенсивность активности. Пациенты, у которых, как считалось, был высокий уровень физической активности, сообщили об эквиваленте регулярной ходьбы со скоростью 2–3 мили в час в течение одного часа примерно три раза в неделю или чаще.
В ходе исследования у пациентов, которые придерживались более противовоспалительной диеты и имели более высокий уровень физической активности, наблюдались лучшие общие результаты по выживаемости, при этом риск смерти у них был на 63% ниже по сравнению с пациентами, которые придерживались наиболее провоспалительной диеты и имели более низкий уровень физической активности .
Поскольку пациенты в исследовании были рандомизированы для получения химиотерапии с целекоксибом, противовоспалительным препаратом, или без него, Чар и коллеги исследовали влияние использования целекоксиба на их анализ. Они обнаружили, что использование целекоксиба не оказало существенного влияния на связь между диетой и выживанием.
Исследователи из Dana-Farber планируют более детальные исследования биологического влияния диеты и образа жизни на исходы рака толстой кишки, в том числе у пациентов с метастатическим раком толстой кишки и у пациентов, диагностированных в молодом возрасте, до 50 лет.
