Нынешний штамм высокопатогенного птичьего гриппа, широко известного как птичий грипп, стал глобальной проблемой. Вирус поразил многие миллионы птиц, некоторые другие виды животных и небольшое количество людей.
На прошлой неделе правительство Австралии предупредило жителей, путешествующих в Европу, Северную Америку, Южную Америку и Азию, о риске заражения птичьим гриппом.
В предупреждении, опубликованном на сайте Smartraveller , содержались рекомендации по обеспечению актуальности вакцины от гриппа. Если вы собираетесь отправиться в путешествие, это обычно означает, что вы сделали прививку от гриппа в этом году, хотя если с момента вакцинации прошло 3–6 месяцев, вам следует обсудить это с врачом.
Но сезонная вакцина от гриппа, которую мы получаем каждый год, на самом деле не предотвращает птичий грипп у людей. Так почему же ее рекомендуют в этом контексте?
Немного предыстории птичьего гриппа
Smartraveller отмечает, что в настоящее время циркулирует несколько штаммов птичьего гриппа.
Самый опасный штамм, называемый кладой 2.3.4.4b , появился несколько лет назад из типа гриппа A (H5 или A/H5), который циркулирует уже несколько десятилетий.
Clade 2.3.4.4b в первую очередь поражает птиц, включая диких птиц и домашнюю птицу. Он оказал разрушительное воздействие на популяции птиц, а также фермеров и других лиц, занятых в птицеводстве.
В последние годы клад 2.3.4.4b адаптировался для заражения некоторых млекопитающих . К сожалению, похоже, что он вызывает тяжелое заболевание у некоторых животных . Некоторые морские млекопитающие пострадали особенно сильно, были зарегистрированы случаи массовой смертности среди морских слонов и морских львов. В Соединенных Штатах птичий грипп также распространился среди молочных коров .
По сравнению с огромным числом случаев заболевания животных, было относительно небольшое число людей, инфицированных птичьим гриппом . С 2003 года было зарегистрировано 878 случаев гриппа A/H5N1 у людей, причем небольшая часть из них была зарегистрирована с 2020 года, когда впервые появился клад 2.3.4.4b . Зарегистрированные случаи были у людей, которые имели тесный контакт с инфицированными животными. По-видимому, он не передается от человека к человеку.
Таким образом, риск для путешественников низок . Существуют некоторые ситуации, когда риск может быть выше, например, для людей, посещающих живые рынки, или тех, кто путешествует специально для работы с дикими животными или животными в производстве продуктов питания.
Инфекции гриппа H5 у людей могут значительно различаться по степени тяжести: от легкого конъюнктивита до смертельной пневмонии. Штаммы гриппа H5, по-видимому, чувствительны к противовирусным препаратам (осельтамивир, также известный как Тамифлю), и их обычно рекомендуют для лечения инфекции у людей, но неясно, снижают ли они риск смерти у людей с тяжелой формой заболевания.
На сегодняшний день в Австралии зарегистрирован один случай гриппа A/H5 (не 2.3.4.4b) у ребенка, недавно вернувшегося из-за границы.
Хотя клад 2.3.4.4b был обнаружен на всех континентах, за исключением Австралии , в начале этого года здесь были зарегистрированы и другие штаммы птичьего гриппа (A/H7) .
Вакцины против сезонного гриппа неэффективны против птичьего гриппа
Сезонный грипп относится к штаммам гриппа, которые циркулируют каждый год. После пандемии COVID три различных штамма циркулировали в разных пропорциях — грипп A H1N1 (происходит от штамма свиного гриппа 2009 года ), грипп A H3N2 (циркулирует с 1968 года ) и штамм гриппа B. Интересно, что второй штамм гриппа B (линия Ямагата), по-видимому, исчез во время пандемии COVID.
Сезонные вакцины против гриппа содержат современные варианты этих типов (A/H1N1, A/H3N2 и B), которые рекомендует Всемирная организация здравоохранения каждый год. Они умеренно эффективны , снижая риск госпитализации примерно на 40%–60%.
Вакцины от гриппа весьма специфичны в плане защиты, которую они обеспечивают. Для сезонных вакцин даже очень незначительные изменения, которые происходят в вирусе из года в год, достаточны, чтобы позволить им «избежать» иммунитета, вызванного вакциной. Таким образом, вакцины от сезонного гриппа не обеспечивают никакой защиты от гриппа A/H5.
Предотвращение появления гибридного штамма птиц и людей
Обоснованием рекомендации путешественникам сделать прививку от гриппа в контексте текущей вспышки птичьего гриппа является тот факт, что вакцины от сезонного гриппа могут помочь снизить риск одновременного заражения как штаммом A/H5, так и сезонным штаммом гриппа.
Когда это происходит, существует потенциальная возможность «рекомбинации» генетического кода обоих вирусных штаммов. Это может иметь заразность сезонного человеческого вируса с тяжестью вируса птичьего гриппа. Штамм свиного гриппа 2009 года возник в результате рекомбинации нескольких штаммов в течение многих лет, чтобы стать более заразным для людей.
Очевидно, что более эффективная вакцина будет включать штамм H5, чтобы генерировать иммунные ответы, специфичные для штамма гриппа H5. Производители вакцин разрабатывали вакцины H5 на протяжении многих лет, но на сегодняшний день только Финляндия применила вакцину H5 среди небольшой группы людей, которые тесно работают с потенциально инфицированными животными.
В настоящее время уровень риска , который представляет для человека вирус H5, не считается достаточным для того, чтобы требовать специальной программы вакцинации, поскольку потенциальная польза невелика по сравнению с затратами и потенциальными рисками, связанными с любой новой программой вакцинации.
Ценность прививки от гриппа для путешественников
Вакцины от сезонного гриппа защищают от заражения гриппом, а также могут снизить риск одновременного заражения штаммами человеческого и птичьего гриппа . Помимо птичьего гриппа, для большинства путешественников, которые не сделали прививку от гриппа в этом году, снижение риска того, что болезнь нарушит планы путешествий, должно быть достаточной причиной сделать ее.
Для тех, кто уже получил прививку от гриппа в этом сезоне, подобно прививкам от COVID, защита после вакцинации, по-видимому, со временем ослабевает . Поэтому, если вы отправляетесь в северное полушарие в зимние месяцы и прошло более 3–6 месяцев с момента получения вами прививки от гриппа , ваш врач может порекомендовать вам сделать еще одну.
Птичий грипп представляет лишь незначительный риск для большинства путешественников, однако людям следует принять разумные меры предосторожности, например, избегать близкого контакта с птицами на рынках.
