Эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) является ценным методом диагностики ряда сердечных заболеваний, но существует риск осложнений из-за ее инвазивной природы. Исследователи нашли способ объединить ЭМБ перегородки правого желудочка (ПЖ), используя преимущество 3D изогнутых оболочек для стимуляции проводящей системы (CSP), с последующей имплантацией сердечных имплантируемых электронных устройств (КИЭУ, устройства типа кардиостимуляторов или дефибрилляторов для регулирования сердечного ритма), используя ту же оболочку.
Две статьи, опубликованные в журнале Heart Rhythm, демонстрируют осуществимость и безопасность этого нового метода.
EMB несет риск осложнений до 3%. Обычно он выполняется только тогда, когда неинвазивные методы не обеспечивают точный диагноз или необходимую гистологию, что может привести к задержкам в диагностике. Этот новый оптимизированный процесс снижает риск осложнений. Он также позволяет врачам диагностировать такие заболевания сердца, как кардиомиопатия и сердечная недостаточность , раньше, что позволяет им раньше начать лечение, что может улучшить исход для пациента. Кроме того, ранняя диагностика может помочь определить генетические причины заболевания сердца, что может принести пользу другим членам семьи.
Джон Силбербауэр, магистр наук, доктор медицины (республиканец), член Королевского колледжа врачей, Сассекский кардиологический центр, Брайтон, Великобритания, первый автор сопроводительного редакционного комментария «Темп и биопсия», поясняет: «Повышение простоты, диагностической ценности и профиля безопасности ЭМБ может позволить проводить более раннюю диагностику и лечение ряда сердечных заболеваний, приближая нас к тому, как другие медицинские специальности справляются с диагностикой тканей».
«В двух статьях в Heart Rhythm подробно описывается опыт исследователей в комбинировании ЭМБ перегородки ПЖ с использованием преимуществ 3D-оболочек CSP и последующей имплантации CIED с использованием той же оболочки. Использование этих новых оболочек CSP позволило более точно и своевременно выполнить аппроксимацию перегородки ПЖ, сделав сопутствующую биопсию быстрым и безопасным дополнением к запланированной имплантации устройства».
Ведущий исследователь Кэндзи Куроки, доктор медицины кафедры сердечно-сосудистой медицины Университета Яманаси, Тюо, Япония, говорит: «Наше исследование «Новая методика и оценка доступного трехмерного интродьюсера для эндомиокардиальной биопсии во время имплантации сердечного устройства» продемонстрировало полезность и безопасность нового метода проведения ЭМБ у 20 пациентов с использованием трехмерного интродьюсера во время имплантации кардиохирургического устройства».
«Кроме того, это позволило провести раннюю диагностику ранее необнаруженного сердечного амилоидоза (СА) у четырех пациентов (20%), что подтверждено патологическими данными. Субклинический СА часто может оставаться незамеченным у пациентов с имплантированными СИЭУ. Ранняя диагностика может позволить своевременно начать соответствующее лечение, что делает это открытие особенно важным».
Пациенты, которым показан CIED, могут столкнуться с осложнениями, такими как кардиомиопатия или другие неуточненные сердечные аномалии, и им может потребоваться EMB. Однако EMB с помощью биоптома, инструмента для извлечения образцов тканей из сердца, обычно избегают, чтобы снизить риск смещения электрода в перипроцедурный период CIED, следуя рекомендациям EMB.
В исследовании «Возможность и безопасность эндомиокардиальной биопсии методом безпросветной электрокардиостимуляции с использованием свинцовой оболочки во время имплантации электронного устройства для сердца» было включено 80 пациентов, направленных на ЭМБ, для оценки безопасности и возможности нового подхода к трансвенозной ЭМБ ПЖ с использованием метода свинцовой оболочки (ЛСМ) во время имплантации КИЭУ, в сравнении с традиционным методом биоптома (ТБМ).
