Новое исследование, проведенное в Йельском университете, показывает, что прием назначенных опиоидов повышает риск развития пневмонии у людей с ВИЧ и без ВИЧ.
Исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine , подтверждает обеспокоенность тем, что рецептурные опиоидные болеутоляющие средства оказывают негативное влияние на иммунную систему . Это также подчеркивает необходимость осведомленности тех, кто назначает опиоиды, которые могут предпринять шаги для минимизации риска развития пневмонии посредством вакцинации и содействия прекращению курения, считают исследователи. Насколько им известно, это первое исследование, в котором изучается влияние назначенных опиоидов на риск развития пневмонии у пациентов с ВИЧ.
Опиоиды обычно назначают людям от боли, особенно с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что некоторые опиоиды, в том числе кодеин, фентанил и морфин, подавляют иммунную систему и ограничивают способность организма бороться с бактериальными инфекциями, такими как пневмония. Чтобы исследовать связь между прописанными опиоидами и пневмонией, исследовательская группа проанализировала данные пациентов, включенных в когортное исследование старения ветеранов, национальное исследование лиц, которые получают помощь через Управление здравоохранения ветеранов (VA).
Исследовательская группа провела исследование с использованием данных лиц , которые лечились в VA между 2000 и 2012 годами они были включены пациентами , живущих с и без ВИЧ. Команда подобрала пациентов, госпитализированных по поводу пневмонии, с аналогичными пациентами, у которых не было пневмонии. В своем анализе исследователи изучили продолжительность приема пациентами опиоидов, а также дозировки и то, имели ли лекарства известные иммуносупрессивные свойства или нет.
Исследователи обнаружили, что пациенты, которым прописаны средние или высокие дозы опиоидных болеутоляющих, подвержены большему риску пневмонии, чем те, кто не принимал лекарства. Риск усугублялся, если опиоид обладал иммуносупрессивными свойствами. Люди с ВИЧ имели тенденцию к развитию пневмонии даже при низких дозах опиоидов и особенно с иммунодепрессивными опиоидами.
«Мы увидели, что рецептурные опиоиды независимо связаны с пневмонией, требующей госпитализации», — сказал Э. Дженнифер Эдельман, доктор медицинских наук, соответствующий автор и доцент Йельской школы медицины.
Исследователи считают, что рецептурные опиоиды могут по-разному влиять на защитные силы организма от пневмонии, подавляя кашель, дыхание и выделение слизи. Исследование «подтверждает достоверность гипотезы о том, что опиоиды оказывают клиническое значение на иммунную систему», — отметил Эдельман.
В дополнение к повышению осведомленности о повышенном риске пневмонии среди поставщиков и пациентов, результаты могут привести к изменениям, чтобы уменьшить этот риск и добавить к растущему списку потенциальных вредов, связанных с этими лекарствами. Исследователи считают, что поставщики могут рассмотреть возможность назначения более низких доз опиоидов или опиоидов, которые не подавляют иммунную систему. Они также могут активно участвовать в вакцинации против пневмонии пациентов , особенно с ВИЧ.
