Многие обезболивающие можно использовать при болях в позвоночнике у пожилых людей

Прочитано: 162 раз(а)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Оценок пока нет)
Loading ... Loading ...


Боль, связанная с позвоночником, все чаще встречается у пожилых людей. Хотя лекарства играют важную роль в лечении боли, их использование у пожилых пациентов имеет ограничения из-за сниженной функции печени и почек, сопутствующих заболеваний и полипрагмазии (одновременное использование нескольких препаратов для лечения заболеваний).

Теперь новое обзорное исследование показало, что ацетаминофен безопасен для пожилых людей, но нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) могут быть более эффективными при болях в позвоночнике. Нестероидные противовоспалительные средства следует использовать краткосрочно в более низких дозах курсами с осторожностью желудочно-кишечного тракта, в то время как кортикостероиды показывают наименьшие доказательства для лечения неспецифической боли в спине.

Кроме того, пожилым людям можно назначать лекарства от нервных болей (габапентин и прегабалин) с осторожностью в отношении дозировки и функции почек . Новые антидепрессанты (дулоксетин) в большей степени, чем старые (нортриптилин), могут помочь при болях в позвоночнике с учетом возможного седативного эффекта и головокружения. Некоторые миорелаксанты (баклофен и тизанидин) можно использовать у пожилых людей, опять же с учетом функции почек и печени. Опиоиды имеют ограниченное применение при распространенных болях в позвоночнике, но их можно использовать с осторожностью в случаях, когда лечение не помогает.

«Большинство пожилых людей в какой-то момент испытывают боль в шее или пояснице , достаточно неприятную, чтобы обратиться к врачу. Наши результаты представляют собой полезное руководство по лекарствам, которое врачи могут использовать при болях в позвоночнике у пожилых людей, которые могут иметь сложную историю болезни », — пояснил корреспондент . автор Майкл Д. Перлофф, доктор медицинских наук, доцент неврологии Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) и невролог Бостонского медицинского центра.

Исследователи провели обзор литературы, чтобы оценить доказательную базу для лекарств, используемых для лечения болей в позвоночнике у пожилых людей, с акцентом на метаболизме лекарств и побочных реакциях на лекарства. Затем они представили свои рекомендации, основанные на безопасном и эффективном дозировании.

Среди их выводов:

  • Обезболивающие габапентин и прегабалин могут вызывать головокружение или затруднения при ходьбе, но могут иметь некоторую пользу при болях в шее и спинном нерве (например, радикулите) у пожилых людей. Их следует использовать в более низких дозах с меньшими корректировками дозы.
  • Некоторых миорелаксантов (карисопродол, хлорзоксазон, циклобензаприн, метаксалон, метокарбамол и орфенадрин) следует избегать у пожилых людей из-за риска седации и падений. Другие (тизанидин, баклофен, дантролен) могут быть полезны при болях в шее и спине, при этом больше всего показаний для тизанидина и баклофена. Их следует использовать в уменьшенных дозах, избегая тизанидина при заболеваниях печени и уменьшая дозу баклофена при заболеваниях почек.
  • Старые антидепрессанты обычно не назначают пожилым людям из-за их побочных эффектов, но нортриптилин и дезипрамин могут лучше переноситься при болях в шее и спинном нерве в более низких дозах. В целом, новые антидепрессанты (а именно дулоксетин) имеют лучший профиль безопасности и хорошую эффективность при болях в нервах, связанных с позвоночником.
  • Трамадол можно переносить у пожилых людей , но он может вызвать седативный эффект, расстройство желудка и запор. Его можно использовать в более низких дозах после того, как альтернативные лекарства оказались неэффективными, и он хорошо работает с одновременным приемом ацетаминофена. Опиоидов избегают из-за их побочных эффектов и риска смерти, но терапия опиоидами в низких дозах может быть полезна при сильной рефрактерной боли при тщательном клиническом наблюдении за пациентами.

По мнению исследователей, комплементарная медицина, физиотерапия, инъекции и хирургия могут помочь пожилым людям с болями в позвоночнике. «Лекарства, используемые в правильной дозе, для правильного диагноза, с поправкой на ранее существовавшие проблемы со здоровьем, могут привести к более эффективному лечению боли в позвоночнике », — добавил первый автор Джонатан Фу, выпускник BUSM 2022 года.

Эти данные опубликованы в журнале Drugs & Aging.

Многие обезболивающие можно использовать при болях в позвоночнике у пожилых людей



Новости партнеров