На этой неделе врачи объявили , что австралиец с тяжелой сердечной недостаточностью выписался из больницы с искусственным сердцем, которое поддерживало его жизнь до тех пор, пока ему не пересадили донорское сердце.

Пациент, мужчина из Нового Южного Уэльса в возрасте 40 лет, не был первым человеком в мире, которому пересадили этот тип искусственного сердца. Однако говорят, что он стал первым , кого выписали из больницы , чтобы дождаться пересадки сердца , которую он уже перенес.

Я философ и биоэтик. Я защитил докторскую диссертацию по искусственным сердцам, в частности, по тому, как эти имплантаты могут кардинально изменить жизнь людей.

Вот что следует учитывать пациентам и их семьям.

Что такое искусственное сердце?

Разработка искусственных сердец началась в 1960-х годах при поддержке правительства США и финансировании, аналогичном финансированию космических и военных программ.

В 1982 году мужчина по имени Барни Кларк получил полностью искусственное сердце Jarvik-7. Врачи удалили его отказавшее биологическое сердце и заменили его пластиковым и металлическим устройством для циркуляции крови в его легких и по всему телу. Он прожил 112 дней, прежде чем умер от полиорганной недостаточности. Он так и не покинул больницу.

В 1980-х и 1990-х годах компании, занимающиеся медицинским оборудованием, начали разрабатывать альтернативы полностью искусственным сердцам. Эти частичные искусственные сердца, известные как устройства поддержки желудочков , помогают биологическому сердцу, дополняя или заменяя одну из его двух насосных камер.

Они более просты и универсальны, чем полностью искусственные сердца, и могут использоваться на ранних стадиях сердечной недостаточности.

Не все искусственные сердца генерируют импульс.

Искусственные сердца с пульсом обычно имитируют биологическое сердце. Они качают кровь так же, как бьется сердце, наполняясь кровью и сжимаясь, чтобы циркулировать кровь волнами или импульсами.

Но некоторые устройства непрерывно гоняют кровь по телу вместо пульсации. Поэтому с этими устройствами непрерывного потока ни пациент, ни его команда врачей не могут обнаружить пульс .

В США в период с 2014 по 2024 год почти 30 000 пациентов получили устройства поддержки желудочков с непрерывным потоком. За тот же период было имплантировано более 310 искусственных сердец.

Все искусственные сердца, имеющиеся сегодня в продаже, лицензированы исключительно как промежуточная терапия — для поддержания жизни людей до тех пор, пока не появится донорское сердце , — а не как постоянные имплантаты.

А что вы скажете о новостях этой недели?

Устройство в новостях — BiVACOR Total Artificial Heart — было разработано в результате сотрудничества США и Австралии. Это устройство является инновационным, в основном потому, что это первое устройство с непрерывным потоком, разработанное для замены всего сердца. Разработчики также стремятся сделать его первым полностью искусственным сердцем, пригодным для постоянной трансплантации (известным как целевая терапия).

По словам Пола Янса, хирурга, имплантировавшего это устройство, надежное, долговечное и отзывчивое искусственное сердце — это «Святой Грааль».

Клинический успех BiVACOR на сегодняшний день дает нам основания с оптимизмом смотреть на альтернативу дефицитным донорским сердцам для лечения тяжелой сердечной недостаточности.

Трансплантация может изменить жизнь

Однако пациенты не просто возвращаются к прежней жизни, когда выписываются из больницы с искусственным сердцем.

В то время как насосный компонент находится внутри груди, есть также внешние компоненты для управления и мониторинга. Толстая трубка прокалывает их живот и подключается к внешнему контроллеру и источнику питания , которые пациент носит с собой в сумке. Контроллеры должны тщательно контролироваться, а батареи должны регулярно подзаряжаться.

Мои исследования показали, что даже абсолютно безопасное и надежное полностью искусственное сердце может изменить жизнь пациентов как минимум в трех основных областях.

1. Это часть меня? Доверяю ли я этому?

Пациенты должны доверять, терпеть и получать сенсорную обратную связь о том, как работает устройство, чтобы ощущать его частью себя. В случае искусственного сердца это может означать, что устройство реагирует на упражнения и потребности организма.

Однако для искусственных сердец может быть сложно соответствовать этим критериям, особенно для устройств, которые не генерируют импульс.

Пациенты также могут задаваться вопросом, находится ли их сердце в их теле или в блоке контроллера. Они могут задаваться вопросом, есть ли у них вообще сердце, особенно если они не могут почувствовать пульс.

2. Звуковые сигналы и сигналы тревоги

Искусственное сердце также меняет образ жизни пациентов и их восприятие окружающего мира .

Громкие сигналы тревоги от устройств отвлекают пациентов от их обычных занятий. И пациентам приходится переключаться между питанием от сети и батареями, когда они просыпаются ночью и хотят посетить туалет.

3. Отстаивание времени

Наши сердца могут быть нашими естественными метрономами , отмечающими время. Поэтому удаление сердечного ритма человека может сбить его с толку в отношении чувства времени.

Необходимость периодической подзарядки аккумуляторов также может изменить привычный уклад жизни пациентов.

Ожидание трансплантационного сердца или последнего обновления программного обеспечения может изменить взгляд пациентов на то, как ощущаются месяцы и годы.

Нам нужно предоставить пациентам полную картину

Искусственные сердца — замечательные устройства с большими перспективами. Но пациенты и их семьи также заслуживают знать, как эти необычные методы лечения могут изменить их отношение к себе и миру.

Им нужно знать это, прежде чем они подпишутся на них. Искусственные сердца не просто спасают жизни — они еще и меняют их.