Доксициклин снижает вероятность инфекций, передающихся половым путем

Прочитано: 67 раз(а)


Исследование показало, что доксициклин снижает вероятность инфекций, передающихся половым путем, на две трети.

Пероральный антибиотик доксициклин предотвращал заражение инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), при тестировании среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и трансгендерных женщин, которые принимали лекарство в течение 72 часов после полового акта без презерватива, согласно результатам, опубликованным сегодня в Новой Англии . Журнал медицины . В частности, постконтактный подход, называемый докси-ПКП, привел к снижению на две трети заболеваемости сифилисом, гонореей и хламидиозом среди участников исследования, все из которых сообщили о наличии ИППП в течение предыдущего года. Тем не менее, исследование также выявило небольшое увеличение устойчивости к антибактериальным препаратам, что требует дальнейшего изучения, считают авторы.

«Эффективные методы профилактики инфекций, передающихся половым путем, крайне необходимы», — сказал Хью Окинклосс, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора NIAID. «Это обнадеживающее открытие, которое может помочь сократить количество инфекций, передающихся половым путем, среди групп населения, которым грозит самый высокий риск».

За последние несколько лет заболеваемость ИППП в Соединенных Штатах увеличилась, особенно среди МСМ и трансгендерных женщин . По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2021 году было зарегистрировано 2,5 миллиона случаев сифилиса, гонореи и хламидиоза по сравнению с 2,4 миллиона случаев в 2020 году. Если не лечить ИППП, они могут привести к серьезным последствиям для здоровья, включая проблемы с мозгом и нервами, слепоту, бесплодие и повышенный риск заражения ВИЧ. Устойчивость к противомикробным препаратам среди ИППП представляет собой новую угрозу для общественного здравоохранения, особенно Neisseria gonorrhoeae , и ставит под угрозу доступные варианты лечения.

Исследование проводилось исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и Вашингтонского университета в Сиэтле. В нем приняли участие 501 взрослый в четырех клиниках в Сан-Франциско и Сиэтле, которым было не менее 18 лет; назначенный мужской пол при рождении; сообщила о сексуальной активности с мужчиной в предыдущем году; у которых диагностирован ВИЧ, или они принимают или планируют принимать препараты для доконтактной профилактики (ДКП) для предотвращения заражения ВИЧ; и диагностированные с гонореей, хламидиозом или ранним сифилисом в предшествующем году. Из зарегистрированных 327 участников принимали препараты ДКП от ВИЧ, а 174 участника были людьми, живущими с ВИЧ.

Участники были случайным образом распределены для получения либо докси-ПКП, либо стандартного лечения. Участникам группы докси-ПКП было рекомендовано принять одну таблетку доксициклина с отсроченным высвобождением 200 мг, в идеале в течение 24 часов, но не позднее, чем через 72 часа после полового акта без презерватива. Доксициклин — антибиотик широкого спектра действия из семейства тетрациклинов. Сотрудники исследования каждые три месяца оценивали участников на соблюдение режима приема лекарств и наличие побочных эффектов, а также тестировали их на ИППП. Приемлемость препарата участниками оценивалась при посещении клиники через шесть и 12 месяцев. Независимый совет по мониторингу данных и безопасности анализировал ход исследования, а также данные по безопасности и эффективности каждые шесть месяцев.

Среди участников ДКП от ВИЧ по крайней мере одна или несколько ИППП были диагностированы в 10,7 % ежеквартальных посещений клиники в группе исследования докси-ПКП по сравнению с 31,9 % посещений в группе стандартного лечения. Среди участников исследования, живущих с ВИЧ, одна или несколько ИППП были диагностированы при 11,8% ежеквартальных посещений в группе докси-ПКП по сравнению с 30,5% в группе стандартной помощи. Гонорея была наиболее часто диагностируемой ИППП в исследовании. Участники сообщили о хорошем соблюдении режима приема лекарств: 86,2% сообщили о постоянном приеме докси-ПКП в течение 72 часов после секса без презерватива, а 71,3% сообщили, что никогда не пропускали дозу. В ходе исследования не было выявлено проблем с безопасностью или приемлемостью.

«Учитывая продемонстрированную эффективность в нескольких испытаниях, докси-ПКП следует рассматривать как часть пакета мер по охране сексуального здоровья для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и транс-женщин, если у них повышен риск ИППП», — считает Энни Люткемейер, доктор медицинских наук, профессор инфекционных заболеваний в больнице общего профиля Цукерберга в Сан-Франциско при Калифорнийском университете в Сан-Франциско и соруководителем исследования. «Будет важно отслеживать влияние докси-ПКП на модели устойчивости к противомикробным препаратам с течением времени и сопоставлять это с продемонстрированной пользой от снижения ИППП и связанного с этим снижения использования антибиотиков для лечения ИППП у мужчин с повышенным риском повторных ИППП».

При изучении потенциала устойчивости к противомикробным препаратам во время применения докси-ПКП исследователи обнаружили устойчивость к тетрациклину у большего числа заболевших штаммов гонореи среди пациентов, получавших докси-ПКП, чем среди пациентов в группе стандартного лечения (38,5% против 12,5%, соответственно). Это говорит о том, что докси-ПКП может обеспечить меньшую защиту от штаммов гонореи, которые уже устойчивы к тетрациклину, и что важен более широкий эпиднадзор за этим типом устойчивости среди населения. Кроме того, исследователи обнаружили, что докси-ПЭП уменьшал количество золотистого стафилококка — бактерии, обычно встречающиеся при «колонизации» кожи — на 50% через год. Однако у тех, у кого все еще был золотистый стафилококкколонизации на 12-м месяце, несколько более высокая доля тех, кто принимал докси-ПКП, имела резистентность к доксициклину (16% против 8%). Это важно, поскольку доксициклин может использоваться для лечения инфекций кожи и мягких тканей, вызванных устойчивым к метициллину золотистым стафилококком . Необходимы дополнительные исследования и более длительные периоды наблюдения для изучения потенциального эффекта резистентности к противомикробным препаратам при прерывистом применении докси-ПКП. Использование докси-ПКП в других группах населения, несоразмерно затронутых ИППП, включая женщин с ВИЧ и тех, кто принимает ДКП против ВИЧ, также заслуживает дальнейшего изучения.

«Нам нужны новые эффективные методы профилактики ИППП, и три исследования уже продемонстрировали, что докси-ПКП значительно снижает заболеваемость гонореей, хламидиозом и сифилисом. В течение следующих нескольких лет при внедрении докси-ПКП нам необходимо узнать о максимальном равном доступе и воздействии », — сказала доктор Конни Целум, профессор глобального здравоохранения и медицины Вашингтонского университета и один из главных исследователей исследования DoxyPEP.

Доксициклин снижает вероятность инфекций, передающихся половым путем



Новости партнеров