Исследования показывают, что у пациентов с делирием при поступлении в больницу гораздо больше шансов умереть в течение 30 дней и дольше оставаться в больнице.
В ходе исследования было рассмотрено 82 000 госпитализаций по неотложной помощи в трех больницах NHS Lothian Health Board в Шотландии и одной в Солфорде, Большой Манчестер.
Риск смерти в течение 30 дней был в 5,5 раз выше у пациентов с делирием , чем у пациентов без него, в Лотиане и в 3,4 раза выше в Солфорде. Продолжительность пребывания в стационаре также была более чем в два раза выше у пациентов с делирием.
Эксперты говорят, что результаты подчеркивают необходимость улучшения выявления и лечения делирия.
Спутанность сознания
Каждый четвертый пациент старше 65 лет, поступивший в больницу в экстренном порядке, испытывает делирий — состояние спутанности сознания, которое начинается внезапно и обычно вызвано физическим состоянием .
Делирий вызывает сильное беспокойство у пациентов и тех, кто за ними ухаживает, и известно, что он связан с долгосрочными когнитивными нарушениями и повышенным риском смерти. Тем не менее, он остается в основном незамеченным.
Инструмент обнаружения
В исследовании, опубликованном в журнале Age and Aging, использовался тест 4 As — инструмент обнаружения делирия для анализа связи между делирием и 30-дневной смертностью, продолжительностью пребывания и количеством дней дома в течение года после госпитализации.
Тест проводился в течение трех лет в рамках обычной помощи при неотложной госпитализации пожилых пациентов. Результаты были записаны в электронные медицинские карты в трех больницах NHS Lothian и Salford Royal.
В исследовании использовались данные 31 266 отдельных пациентов. Все госпитализации в больницы NHS Lothian осуществлялись в медицинские отделения, где пациентов лечат лекарствами, а не хирургическим путем. В Солфорде 83 процента были медицинскими и 17 процентов хирургическими. В течение 30 дней в больнице было 1936 смертей этих пациентов.
«Исторически делирий был запущенным состоянием, и большинство случаев оставались незамеченными, что приводило к низкому качеству лечения. Это исследование показывает, что мы можем обнаружить делирий в обычной практике. Это первый шаг к улучшению ухода и улучшению неблагоприятных исходов», — говорит Аласдер Маклуллих. , профессор гериатрической медицины Эдинбургского университета.
«Это исследование действительно важно, потому что оно показывает, что, оценивая пациентов на наличие делирия при поступлении в больницу, мы можем предсказать результаты. Если мы сможем это сделать, мы сможем работать над улучшением этих результатов, гарантируя, что мы всегда оцениваем наличие делирия у пожилых людей при поступлении . в больницу и изменить, например, то, как мы оказываем помощь», — говорит доктор Эмма Варди, консультант-гериатр в Salford Royal.
