Низкие концентрации трех выбранных биомаркеров в крови пациентов с фибрилляцией предсердий идентифицируют пациентов с высокой вероятностью достижения синусового ритма. Это основной результат данного анализа исследования биомолекул EAST—AFNET 4.
Результаты исследования были представлены членом Руководящего комитета AFNET профессором Ларисой Фабриц из Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф (UKE), Гамбург, Германия, на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в Лондоне и опубликованы в журнале European Heart Journal.
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной аритмией у пожилых людей. ФП часто возникает у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рецидивирующая ФП определяется взаимодействием между процессами сердечно-сосудистых заболеваний и терапией, направленной на контроль ритма. Предикторы достижения синусового ритма при последующем наблюдении недостаточно известны.
Исследование EAST—AFNET 4 (Раннее лечение фибрилляции предсердий для профилактики инсульта) продемонстрировало, что ранний контроль ритма — с помощью антиаритмических препаратов или абляции фибрилляции предсердий — осуществляемый в течение одного года после постановки диагноза ФП, улучшает результаты у 2789 пациентов с ранней ФП и сердечно-сосудистыми факторами риска по сравнению с обычным лечением (UC) в течение 5-летнего периода наблюдения.
Серия субанализов набора данных EAST—AFNET 4 подтвердила результаты для разных подгрупп. Исследование биомолекул, встроенное в исследование EAST—AFNET 4, показало, что концентрации биомолекул в крови пациентов с ФП можно использовать для выявления пациентов с высоким и низким сердечно-сосудистым риском.
Профессор Паулюс Кирххоф, UKE, главный исследователь EAST—AFNET 4 и председатель совета AFNET, пояснил: «Прогнозирование вероятности достижения синусового ритма может помочь выявить пациентов, которым требуется интенсивный контроль ритма. Эффект снижения сердечно-сосудистых осложнений ранней терапии контроля ритма, показанный в исследовании EAST—AFNET 4, в основном опосредован синусовым ритмом при 12-месячном наблюдении. В этом новом анализе мы хотели оценить, какие биомаркеры можно использовать для прогнозирования синусового ритма через 12 месяцев у пациентов с фибрилляцией предсердий с ранней терапией контроля ритма и без нее».
14 биомаркеров, отражающих процессы сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с ФП, были количественно определены в крови 1586 участников исследования биомолекул EAST—AFNET 4. Три из этих биомаркеров — ANGPT2, BMP10 и NT-proBNP — оказались связаны с будущим синусовым ритмом.
Более высокие исходные концентрации этих биомаркеров были независимо связаны с более низкой вероятностью синусового ритма через 12 месяцев, а низкие концентрации ANGPT2, BMP10 и NT-proBNP предсказывали синусовый ритм во время наблюдения. Прогностический эффект NT-proBNP был снижен у пациентов, получавших раннюю терапию контроля ритма (Pinteraction=0,033). Анализ сердечного ритма через 24 месяца и внешняя валидация подтвердили результаты.
Профессор Фабриц заключил: «Наши результаты показывают, что три биомаркера NT-proBNP, ANGPT2 и BMP10 идентифицируют пациентов с ФП с высоким риском не достижения синусового ритма в будущем. Болезненные процессы, связанные с новыми биомаркерами ANGPT2 и BMP10, вероятно, также способствуют будущему синусовому ритму с терапией контроля ритма и без нее. Повышение уровня NT-proBNP взаимодействует с ранним контролем ритма, что потенциально предполагает повторную оценку NT-proBNP для мониторинга эффективности контроля ритма ».
Исследование биомолекул EAST—AFNET 4 проводилось на международном уровне в сотрудничестве с европейскими исследовательскими консорциумами CATCH ME и MAESTRIA.
