Специалисты: почему рассеянный склероз может быть неправильно диагностирован

Прочитано: 76 раз(а)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Оценок пока нет)
Loading ... Loading ...


Каждые пять минут кто-то в мире получает судьбоносное известие о том, что у него рассеянный склероз, хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует защитный слой нервов и вызывает поражения или рубцы в головном и спинном мозге. Если вы входите в их число, вас могут беспокоить возможные последствия рассеянного склероза, от потери зрения до затруднений при ходьбе. Вы даже можете задаться вопросом, правильно ли вам поставили диагноз, потому что многие другие состояния — от мигрени до периферической невропатии — могут быть ошибочно диагностированы как рассеянный склероз.

Мы попросили Тайлера Каплана, доктора медицинских наук, невролога и специалиста по рассеянному склерозу из RUSH, дать несколько советов для получения второго мнения о рассеянном склерозе.

Какие симптомы могут привести к диагнозу?

Мы рассматриваем два типа симптомов: те, которые имеют тенденцию быть специфическими для РС, и те, которые могут возникать при РС, но также часто встречаются при других состояниях.

Чтобы поставить диагноз рассеянного склероза, у пациентов должен быть хотя бы один из следующих классических, специфичных для рассеянного склероза симптомов:

  • Тип болезненной потери зрения в одном или обоих глазах, называемый невритом зрительного нерва.
  • Стреляющая, «подобная электрическому удару» боль на одной стороне лица, называемая невралгией тройничного нерва.
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Головокружение или ощущение «вращения»
  • Слабость с одной или обеих сторон тела из-за воспаления спинного мозга, известного как поперечный миелит.

При рассеянном склерозе может возникать множество других симптомов, которые также характерны для других состояний. Это включает:

  • Усталость
  • Проблемы с мышлением и памятью
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
  • Трудности при ходьбе

Хотя эти симптомы могут возникать при РС, они не являются специфическими для РС. Вот почему важно обратиться к специалисту, который проведет тщательную оценку, чтобы исключить другие заболевания.

Если у меня есть некоторые из этих симптомов, к какому врачу следует обратиться?

Вы можете начать с лечащего врача или общего невролога. Общий невролог может порекомендовать определенные тесты, которые могут вам понадобиться, в зависимости от ваших симптомов. Например, если у вас есть некоторые из классических симптомов рассеянного склероза, такие как неврит зрительного нерва или поперечный миелит, невролог может назначить магнитно-резонансную томографию или МРТ. На основании результатов МРТ ваш невролог может направить вас в такой центр, как RUSH, который специализируется на лечении рассеянного склероза.

Зачем мне получать второе мнение, если у меня диагностирован рассеянный склероз?

Хотя врачи следуют общепринятым рекомендациям, чтобы помочь им диагностировать рассеянный склероз, эти рекомендации не идеальны. Не у всех, кто соответствует критериям РС, есть РС. И не каждый может быть уверен, что у него нет рассеянного склероза, основываясь только на критериях.

При постановке диагноза рассеянного склероза все еще существует значительная доля субъективности. У меня есть «недиагностированные» люди, которым другие неврологи поставили диагноз рассеянного склероза. Я также говорил пациентам, что, по моему мнению, у них рассеянный склероз после того, как другой врач сказал им, что это не так. Вот почему я считаю разумным обратиться за вторым мнением к неврологу, специализирующемуся на рассеянном склерозе.

Пациентов с рассеянным склерозом обычно диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет, и многие из них принимают лекарства в течение нескольких десятилетий. Поэтому мы хотим быть уверены, что они получают правильное лечение.

Какие другие состояния могут быть неправильно диагностированы как рассеянный склероз?

Мигрень — распространенное заболевание, которое можно ошибочно принять за рассеянный склероз, поскольку оно может вызывать онемение и покалывание, головокружение и изменения зрения.

Периферические невропатии, которые особенно распространены среди людей с диабетом, также могут быть ошибочно приняты за РС. Эти расстройства вызваны повреждением нервов и могут вызывать такие симптомы, как онемение, покалывание и жгучую боль в руках и ногах. В большинстве случаев обострения рассеянного склероза не вызывают боли. Таким образом, если у людей возникает такая боль в руках или ногах, это, скорее всего, периферическая невропатия.

Одним из редких состояний, которое может иметь симптомы, сходные с рассеянным склерозом, и аналогичные результаты МРТ, является расстройство спектра оптиконейромиелита или NMOSD. Только 10 000 человек в Соединенных Штатах имеют это заболевание, по сравнению с примерно миллионом человек в США с рассеянным склерозом. При NMOSD у врачей есть специальные анализы крови, которые они могут использовать для диагностики. С МС такого нет.

Если у меня диагностирован рассеянный склероз, когда лучше всего получить второе мнение?

Чем скорее, тем лучше. Имеются очень убедительные доказательства того, что чем раньше люди начинают лечение рассеянного склероза, тем лучше их долгосрочные результаты. Люди, которые дольше ждут лечения, в среднем не так хороши.

Некоторые люди могут решить не принимать лекарства, если в настоящее время у них нет симптомов рассеянного склероза. Но это не значит, что МС полностью бездействует. У них может развиться воспаление и поражения в головном и спинном мозге без каких-либо реальных симптомов.

Поэтому мы хотим, чтобы пациенты начали активную терапию как можно скорее. Из 23 препаратов, одобренных для лечения рассеянного склероза, ни одно из них не может обратить вспять повреждения, но они могут предотвратить развитие новых поражений или предотвратить их увеличение.

Однако лекарства от рассеянного склероза имеют потенциальные побочные эффекты. Итак, если вы хотите быть уверены в диагнозе и плане лечения, второе мнение может помочь в этом.

Как мне выбрать врача для моего второго мнения?

Стоит обратиться к неврологу, специализирующемуся на рассеянном склерозе, в Центре комплексной помощи, обозначенном Национальным обществом рассеянного склероза. Эти центры предлагают полный спектр услуг для больных рассеянным склерозом, помимо медицинской помощи, включая психиатрическую помощь, реабилитацию и социальные услуги.

Также имеет смысл обратиться в центр, который принимает большое количество пациентов с РС и знаком с последними вариантами лечения РС. Если вас интересуют клинические испытания , исследователи академических медицинских центров часто занимаются изучением перспективных новых методов лечения рассеянного склероза.

Какие вопросы я должен задать, получая второе мнение по поводу рассеянного склероза?

Некоторые вопросы, которые вы можете задать специалисту по РС, включают следующее:

  • Согласны ли вы с диагнозом РС?
  • Нужно ли мне принимать лекарства от рассеянного склероза? Если да, то какие препараты вы рекомендуете? Почему вы считаете, что они лучший вариант для меня?
  • Согласны ли вы с дальнейшим планом?

Получение второго мнения также может помочь вам лучше понять свое состояние. Эту информацию может быть трудно сохранить во время первоначального диагноза.

Как вы работаете с пациентами, которые ищут второе мнение по поводу рассеянного склероза?

Наша цель — понять вашу клиническую историю: какие симптомы у вас были, когда вы впервые заметили симптомы, какие анализы вам делали и так далее. Мы просим вас принести компакт-диск с любыми предыдущими МРТ, чтобы мы могли просмотреть ваши изображения вместе с вами. Мы также просим вас принести результаты любых предыдущих анализов крови или спинномозговой жидкости, если вы их делали.

Во время вашего визита ко второму мнению нам потребуется время, чтобы рассмотреть ваш диагноз, предложить возможные варианты лечения и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть о вашем текущем состоянии здоровья и о том, что вы можете ожидать в будущем.

Что делать, если второе мнение отличается от исходного диагноза РС?

Если я увижу вас, и вы не полностью соответствуете порогу для диагноза РС, я обычно рекомендую вам пройти еще одну МРТ через шесть месяцев или год. Вполне возможно, что у вас может начать развиваться рассеянный склероз, поэтому мы хотим выявить его как можно раньше.

Не оскорблю ли я своего врача, если получу второе мнение от другого врача?

Я лично совсем не обижаюсь, если пациент хочет обратиться к другому врачу за вторым мнением . Я также рад предложить второе мнение. В конечном счете, моя цель состоит в том, чтобы сделать то, что лучше для пациента, будь то потенциальное избавление пациента без рассеянного склероза от приема лекарств, в которых он не нуждается, или назначение пациенту с рассеянным склерозом хорошей терапии, модифицирующей болезнь, как можно раньше.

Специалисты: почему рассеянный склероз может быть неправильно диагностирован



Новости партнеров