Табакокурение является основной причиной предотвратимых заболеваний и смерти в Канаде; оно вызывает сильную зависимость и его трудно бросить. Учитывая эти проблемы, новое руководство Канадской целевой группы по профилактическому здравоохранению предлагает ряд эффективных способов помочь людям бросить курить, включая поведенческие и медикаментозные методы, а также натуральный продукт для здоровья, который можно адаптировать и комбинировать по своему усмотрению.

Руководство опубликовано в журнале CMAJ ( журнал Канадской медицинской ассоциации).

«Отказ от курения может быть трудным, и людям может потребоваться многократная попытка бросить курить, используя различные варианты, такие как консультации психолога, медикаментозное лечение или их сочетание», — сказал член рабочей группы доктор Эдди Лэнг, врач скорой помощи в Университете Калгари и соавтор руководства.

«Мы создали меню вариантов, которые помогают бороться с курением и могут быть адаптированы к личным предпочтениям, чтобы помочь людям бросить курить».

Курение табака увеличивает риск развития таких видов рака, как рак легких, полости рта, горла и мочевого пузыря, а также заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистых заболеваний и других. Табак содержит более 7000 химических веществ и 70 канцерогенов.

В 2022 году 11% канадцев в возрасте 15 лет и старше курили табак, и около 75% из них курили ежедневно. К группам повышенного риска курения относятся одинокие, разлученные, разведенные или вдовцы; люди, идентифицирующие себя как геи или бисексуалы; представители коренных народов, инуиты и метисы; люди с проблемами психического здоровья или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ ; и те, кто работает на должностях, не требующих специальной подготовки или образования.

Руководство, предназначенное для врачей, специалистов по отказу от курения и пациентов, содержит инструменты, которые помогут людям самостоятельно или в консультации с врачом выбрать наиболее подходящие для них варианты . Оно основано на последних научных данных и полностью соответствует международным рекомендациям.

Что должны сделать врачи, чтобы помочь пациентам?

• Знание статуса курения пациентов как часть качественного клинического ухода
• Поощряйте всех пациентов, которые курят табак, отказаться от этой привычки, используя один или несколько рекомендуемых вариантов отказа от курения.
• Участвовать в совместном принятии решений для определения наилучшего варианта(ов) на основе предпочтений пациента

Какие вмешательства рекомендует руководство?

• Поведенческий
  • Консультации первичной медико-санитарной помощи
  • Индивидуальные или групповые консультации с квалифицированным консультантом по отказу от курения (лично или по телефону)
  • Вмешательства с помощью текстовых сообщений
  • Материалы для самопомощи
• Фармакотерапия
  • Никотинозаместительная терапия (пластырь, жевательная резинка, леденцы, ингалятор или спрей, используемые по отдельности или вместе)
• Комбинированные поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства

В руководстве не рекомендуется использовать для отказа от курения иглоукалывание, гипноз, лазерную терапию, стимуляцию головы электрическим током, точечный массаж ушей, зверобой или S-аденозил-L-метионин (SAMe).

Рекомендации не распространяются на традиционное или церемониальное употребление табака коренными народами.

Целевая группа привлекла представителей общественности, которые курят или недавно бросили курить, чтобы помочь оценить потенциальные результаты, такие как успешность отказа от курения и качество жизни.

В рабочую группу по разработке руководства также вошли два внешних эксперта по контенту: врач-учёный, специализирующийся на лечении людей с табачной зависимостью, и врач-учёный, имеющий опыт реализации программ отказа от курения в больницах. Многие организации, заинтересованные в разработке руководства, также внесли свой вклад в разработку руководства.

А как насчет электронных сигарет?

В руководстве рекомендуется, чтобы большинство людей сначала прибегли к поведенческой и фармакотерапии, эффективность которых доказана. Хотя электронные сигареты могут помочь бросить курить, их следует использовать тем, кто не смог бросить курить другими способами или кто отдаёт предпочтение электронным сигаретам.

Людям следует учитывать ряд важных неопределенностей, включая отсутствие одобренных продуктов с единообразными составами и отсутствие информации о долгосрочной безопасности, а электронные сигареты могут не решить проблему никотиновой зависимости.

«Использование этих практичных, основанных на фактических данных вариантов поможет людям достичь своей цели — бросить курить», — сказала член целевой группы доктор Донна Рейнольдс, семейный врач, специалист в области общественного здравоохранения и профилактической медицины, а также заместитель председателя группы.

Врачи могут использовать меню вариантов, которые мы предоставили в качестве инструмента для обсуждения между пациентами и врачами, для совместного принятия решений и обсуждения того, что лучше для них. Отказ от курения может быть всего лишь одним шагом.

В смежной редакционной статье доктор Мэтью Стэнбрук, респиролог из больницы Toronto Western Hospital и заместитель редактора CMAJ , пишет: «Похвально, что авторы руководства дают условную рекомендацию не использовать электронные сигареты (ЭС) для отказа от курения для большинства пациентов».

Новое руководство будет полезно для поддержки пациентов, желающих бросить курить табак .

«Хотя за последние полвека Канаде удалось существенно снизить распространённость и заболеваемость курением, предстоит ещё многое сделать, чтобы помочь тем, кто продолжает курить. Используя это новое руководство, врачи будут лучше подготовлены к сотрудничеству со своими пациентами, чтобы помочь им избавиться от ведущей предотвратимой причины смерти и заболеваний в Канаде», — заключает доктор Стэнбрук.