В результате аварии на мотоцикле Мишель Роккати получил полный паралич нижней части тела из-за тяжелой травмы спинного мозга.
Это было в 2017 году.
Но теперь уроженец Италии снова ходит благодаря новаторским швейцарским исследованиям, которые восстанавливают двигательную функцию в течение одного дня с помощью тщательно продуманной электрической стимуляции.
«Вначале я не мог пошевелить мышцами ног и ничего не чувствовал», — недавно вспоминал Роккати.
Теперь он может стоять, ходить и подниматься по лестнице. На самом деле, «все, что я собираюсь тренировать, я могу делать с помощью стимуляции», — сказал Роккати на брифинге для прессы, организованном Nature Medicine , который недавно опубликовал результаты.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год от 250 000 до полумиллиона человек во всем мире получают серьезную инвалидизирующую травму спинного мозга , чаще всего в результате падения, насилия или, как у Роккати, дорожно-транспортного происшествия. По сравнению с людьми без этой травмы у них в два-пять раз больше шансов умереть преждевременно.
Роккати — один из трех пациентов, включенных в швейцарскую программу, все мужчины в возрасте от 29 до 41 года. У каждого была полная травма спинного мозга по крайней мере за год до начала исследования.
«Это означает, что они не могли двигать ногами, и у них не было никакой чувствительности в ногах», — говорит соавтор исследования доктор Джоселин Блох, нейрохирург и заведующая отделением функциональной нейрохирургии в больнице Лозаннского университета в Швейцарии.
Выступая на брифинге, Блох отметил, что в 2020 году трое мужчин перенесли операцию в NeuroRestore в Лозанне по имплантации кардиостимулятора в брюшную полость и электродов непосредственно в спинной мозг.
Эти электроды сами по себе являются важной инновацией, объяснил коллега по исследованию и нейробиолог Грегуар Куртин.
Сконструированные так, чтобы быть постоянными, они «точно расположены так, чтобы нацеливаться на все области спинного мозга, которые имеют отношение к активации мышц туловища и ног», — сказала Кортин из Швейцарского федерального технологического института в Лозанне.
Затем электроды были соединены с новым программным обеспечением, которое облегчило персонализированное картирование спинного мозга каждого пациента, сказала Кортин на брифинге.
Программное обеспечение также предоставляет простой планшетный интерфейс, который позволяет пациентам и физиотерапевтам легко настраивать полуавтоматические программы стимуляции, которые позволяют выполнять различные движения.
Пациенты могут сами управлять этими программами с помощью планшета и небольших пультов дистанционного управления, которые могут связываться по беспроводной связи с кардиостимулятором пациента.
Для Роккати все это означало, что после 10-дневного периода послеоперационного восстановления началась реабилитация — и «через один день я смог ходить», — сказал он. Пульты дистанционного управления прикреплены к его ходункам.
«Благодаря этой технологии все трое пациентов сразу после операции смогли встать и ходить», — сказал Блох во время брифинга. Также были включены педалирование, плавание и движение туловища. Никто не сообщил о какой-либо боли или побочных эффектах, вызванных стимуляцией.
Тем не менее, Блох отметил, что двигательный контроль «с самого начала не был идеальным». И Кортин подчеркнула, что восстановление подвижности после операции — это процесс, «а не чудо». с пациентами, изначально нуждающимися в большой физической поддержке. Кроме того, «восстановление чувствительности сильно отличается от одного пациента к другому», — добавил он.
«Но что он делает, так это дает немедленную возможность тренироваться», — отметила Кортин. А поскольку технология небольшая и портативная, обучение можно проводить в реальном мире.
Каждый день при включенной стимуляции «Мишель может стоять в течение двух часов, и он проходит почти 1 километр (0,6 мили) прямо, не останавливаясь», в дополнение к подъему и спуску по лестнице, сказала Кортин. «Когда стимуляция была отключена, у него было некоторое восстановление, но в очень ограниченной степени».
Блох сказал, что технология почти наверняка будет одинаково хорошо работать и у женщин, страдающих параличом.
И хотя будущие исследования могут расширить возможности, Блох признал одно ключевое ограничение: «Нам нужно как минимум 6 сантиметров здорового спинного мозга под очагом поражения. Именно туда мы имплантируем наши электроды».
Клаудия Анджели, директор Исследовательского центра травм спинного мозга Университета Луисвилля в Кентукки, согласилась с тем, что работа швейцарской команды «обнадеживает», но сказала, что другие подходы также заслуживают внимания.
«Эта группа использует очень специфический метод передачи сигналов стимуляции, в то время как альтернативные усилия пытаются обеспечить управление моторикой посредством прямой стимуляции сигналов мозга», — сказала она.
Такие альтернативные подходы «показали аналогичные результаты», отметил Анджели. «Прямого сравнения этих двух методов не проводилось, но оба они обещают восстановление после травмы спинного мозга».
Тем временем швейцарская команда проводит испытания в США. Исследователи отметили, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило обозначение «прорывных устройств», чтобы ускорить процесс, благодаря которому технология может стать коммерчески доступной. По словам исследователей, это назначение также обеспечит покрытие в рамках программы Medicare Coverage of Innovative Technology, если более крупные клинические испытания будут успешными.
Что касается Роккати, то после девяти месяцев реабилитации в Лозанне он теперь живет самостоятельно в Италии. «Я продолжил реабилитацию дома, работая один со всеми устройствами», — сказал он. «И я вижу улучшения каждый день».
