Многочисленные исследования показали, что духовность может помочь улучшить качество жизни людей с хроническими заболеваниями, такими как рак. Согласно обзору литературы, опубликованному сегодня в JACC Heart Failure, духовность также может оказать положительное влияние на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Далее делается вывод о том, что духовность следует рассматривать как потенциальную цель паллиативной помощи для улучшения ориентированных на пациента и клинических результатов у этих людей.
«Пациенты с сердечной недостаточностью испытывают более низкое качество жизни по сравнению с их сверстниками, с высоким уровнем депрессии, тревоги и духовного расстройства», — сказала Рэйчел С. Тобин, доктор медицинских наук, резидент отделения внутренней медицины в больнице Университета Дьюка и ведущий автор исследования. исследование. «Ухудшению качества жизни способствует тот факт, что сердечная недостаточность, в отличие от многих других хронических заболеваний, очень непредсказуема и может привести к безнадежности, изоляции и изменению самооценки».
Американский колледж кардиологов и другие крупные сердечно-сосудистые общества рекомендуют паллиативную помощь пациентам с сердечной недостаточностью. Духовность является основной областью паллиативной помощи, целью которой является выявление и решение духовных проблем и обеспечение пациентов соответствующими духовными и религиозными ресурсами. Однако было проведено ограниченное исследование влияния духовности на пациентов с сердечной недостаточностью, и нет никаких известных инструментов, предназначенных для ее измерения.
По словам исследователей, духовность трудно определить, но они ссылаются на несколько определений, описывающих духовность как то, как люди находят смысл и цель в жизни, которые могут быть отделены от религиозных убеждений.
Например, Институт медицины определяет духовность как «потребности и ожидания, которые люди должны иметь, чтобы найти смысл, цель и ценность в своей жизни, которые придают их жизни смысл и цель».
Исследователи провели обзор 47 статей, чтобы изучить современные знания о духовности у пациентов с сердечной недостаточностью; описать связи между духовностью и качеством жизни, а также результаты лечения пациентов; и предложить клиническое применение и будущие направления духовности в этой популяции. Для измерения духовности использовалось около 10 различных инструментов, одни простые, другие сложные. Основные изученные данные включают:
- В исследовании «Паллиативная помощь при сердечной недостаточности» (PAL-HF) духовное благополучие пациентов, рандомизированных в группу паллиативной помощи, улучшилось по сравнению с обычным лечением по оценке FACIT-Sp. Инструмент духовной истории FICA также использовался для сбора информации о духовности.
- Пациенты, рандомизированные для паллиативной помощи, имели повышенное качество жизни, что измерялось Канзас-Сити кардиомиопатическим опросником (KCCQ) и функциональной оценкой терапии хронических заболеваний и паллиативной помощи (FACIT-Pal). Также было обнаружено, что у них более низкий уровень тревоги и депрессии.
- Другое исследование показало, что после 12-недельного психосоциального вмешательства по почте у пациентов, завершивших вмешательство, было более высокое качество жизни, измеренное KCCQ, а также меньше депрессии и поиска смысла. Из 33 пациентов, включенных в исследование, 85,7% считали вмешательство оправданным. В пилотном исследовании духовное консультирование было связано с улучшением качества жизни, хотя не было контрольной группы, чтобы определить, был ли эффект значительным.
«Литература предполагает, что духовность может не только улучшить качество жизни пациента, но и помочь лицам, осуществляющим уход, и потенциально помочь пациентам с сердечной недостаточностью избежать повторной госпитализации», — сказал Тобин. «То, что мы предложили и сейчас делаем, — это разработка инструмента для скрининга духовности , подобного тем, которые используются для скрининга на депрессию. Его можно использовать для выявления пациентов с сердечной недостаточностью , находящихся на паллиативном лечении, которые подвержены риску духовного дистресса. для начала. Необходимо провести дополнительные исследования».
