Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это общий термин для группы хронических состояний, вызывающих воспаление и отек в пищеварительном тракте. В первую очередь к ним относятся два заболевания: язвенный колит и болезнь Крона. Хотя оба заболевания связаны с воспалением, они поражают разные части желудочно-кишечного тракта и ведут себя по-разному с течением времени, объясняет Келли Матис, доктор медицинских наук, хирург-колопроктолог из клиники Майо.

По словам доктора Матиса, симптомы обеих категорий ВЗК обычно включают боль в животе, диарею, ректальное кровотечение и сильную усталость. Язвенный колит, как правило, поражает толстую кишку и прямую кишку и приводит к образованию язв. Болезнь Крона в основном поражает тонкий кишечник и часто затрагивает более глубокие слои пищеварительного тракта, вызывая потерю веса.

«У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, в то время как у других оно может быть изнурительным и привести к опасным для жизни осложнениям», — добавляет доктор Матис.

Диагностика ВЗК включает в себя сочетание анализов и процедур. Для подтверждения диагноза ваша лечащая команда может порекомендовать:

• Анализы крови для выявления признаков воспаления, анемии или инфекции.
• Исследование кала для исключения инфекций и выявления маркеров воспаления.
• Эндоскопические процедуры , такие как:
  • Колоноскопия, позволяющая врачам осмотреть всю толстую кишку и взять биопсию, или гибкая сигмоскопия, используемая в случаях, когда воспаление толстой кишки слишком велико для проведения полной колоноскопии.
  • При наличии симптомов, затрагивающих верхние отделы желудочно-кишечного тракта, может потребоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Капсульная эндоскопия — это процедура, при которой вы проглатываете небольшую камеру для осмотра тонкой кишки.
  • Энтероскопия с использованием баллона — это процедура, применяемая для исследования более глубоких отделов тонкой кишки.

По словам доктора Матиса, биопсия — небольшой образец ткани, взятый во время эндоскопии, — необходима для подтверждения диагноза и дифференциации ВЗК от других причин воспаления.

«Большинство людей с ВЗК сначала лечатся медикаментами. К ним относятся противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры и биологические препараты , воздействующие на определенные пути иммунного ответа», — объясняет она. «Однако хирургическое вмешательство может потребоваться, когда лекарства перестают быть эффективными, плохо переносятся или возникают осложнения».

При язвенном колите, когда медикаментозное лечение неэффективно или возникают осложнения, такие как перфорация, обструкция или злокачественные изменения, проводится колэктомия — удаление всей толстой кишки и прямой кишки, говорит доктор Матис. Для отхождения отходов без внешнего мешка создается внутренний резервуар, который хирургическим путем прикрепляется к анусу. Иногда создание внутреннего резервуара невозможно; в таких случаях хирургическим путем создается постоянное отверстие в брюшной полости, называемое илеостомой, поясняет она.

«До двух третей людей с болезнью Крона нуждаются как минимум в одной операции в течение жизни», — говорит доктор Матис. «Во время этой операции хирург удаляет поврежденный участок пищеварительного тракта и соединяет здоровые участки. Хирурги стремятся сохранить как можно больше здоровой части кишечника. Операция также может потребоваться при таких проблемах, как свищи, кишечная непроходимость или перфорации».

Решения о хирургическом вмешательстве принимаются индивидуально и должны приниматься в сотрудничестве между пациентом, гастроэнтерологом и хирургом, добавляет она. Факторы, влияющие на принятие решения, включают:

• Тяжесть и локализация заболевания.
• Реакция на лекарственные препараты.
• Общее состояние здоровья и питания.
• Качество жизни и личные предпочтения.
• В экстренных ситуациях, таких как перфорация кишечника или сильное кровотечение, операция может быть проведена немедленно. Но в большинстве случаев есть время для тщательного обсуждения и планирования, говорит доктор Матис.

«Если вам предстоит операция по поводу ВЗК, знайте, что вы не одиноки — и у вас есть варианты. Цель операции всегда состоит в улучшении качества жизни, уменьшении симптомов и предотвращении осложнений», — говорит доктор Матис. «Обратитесь за помощью в центры… которые хорошо разбираются в лечении ВЗК и подходят к лечению с состраданием и сотрудничеством, разрабатывая план лечения с учетом ваших индивидуальных потребностей. Пациенты должны чувствовать себя вправе задавать вопросы и участвовать в процессе принятия решений».